BASEオフィシャルパートナー
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いただきましたご申請内容をもとに審査ののち、
後日正式なBASEオフィシャルパートナーとしての加入可否について、ご連絡いたします。

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担当者氏名

おもに対応される方が代表者様と異なる場合、ご入力ください。

担当者メールアドレス

おもに対応される方が代表者様と異なる場合、ご入力ください。
おひとり分のメールアドレスのみご記入ください。ご担当者様が複数いらっしゃる場合、メーリングリストのメールアドレスなどをご記入ください。

貴社のおもな事業領域を教えてください

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BASE Partnersに登録申請いただいた理由を教えてください

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BASEを利用しショップ運営を経験されたことがありますか

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成果報酬が発生した場合、お振り込みを希望される銀行口座をご指定ください

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貴社についての説明文を、100~300文字程度でご入力ください

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貴社についてのHPやSNSアカウントがございましたら、ご入力ください。

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BASEオフィシャルパートナープログラムを、どのようにして知りましたか?

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以下の「BASEオフィシャルパートナー契約約款」をかならずご確認いただき、ご同意いただける場合はチェックを入れてください

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